保险理赔不结案的原因是什么 有哪些影响

    在保险理赔过程中，部分案件因各种原因迟迟无法结案，给被保险人或受益人带来困扰。那保险理赔不结案的原因是什么？如果保险理赔不结案会有哪些影响？来看看具体的解答。

    保险理赔不结案的原因是什么

    1、保险公司因审核流程冗杂、调查效率低下导致结案延迟。

    2、医疗记录缺失、事故证明不齐全，导致保险公司无法核定理赔依据不结案。

    3、责任认定存在争议阻碍理赔进程。

    4、保险公司怀疑投保人存在虚假陈述、伪造事故等情况，可能会启动内部调查甚至移交公安机关处理，导致案件长时间未结。

    5、涉及第三方赔偿，但第三方责任不明确。

    保险理赔不结案有哪些影响

    1、被保险人无法及时获得应得的保险金，导致经济压力加剧。

    2、降低投保人对保险公司的信任度，影响保险公司的口碑和后续业务拓展。

    3、增加当事人的维权成本。

    4、占用司法和行政资源。

    保险理赔不结案如何处理

    1、主动联系处理交通事故的交警部门或保险公司，查询事故处理的最新进度，了解未结案的具体原因。

    2、和保险公司沟通处理，以书面形式要求其在合理期限内完成结案，并清晰说明逾期不结会产生的后果。协商处理不成功，可以向银保监会或保险行业协会投诉解决，监管部门会对保险公司展开调查，并根据调查结果进行相应处理。

    3、如果是因为赔偿的金额有争议，可以尝试与保险公司进行协商处理，处理不成功，可以向法院提起诉讼。

    法律依据

    《中华人民共和国保险法》第二十三条

    保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。

    保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。

    任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。