保险公司说我未如实告知,这合理吗?
我给父亲投保重疾险,没说他刚出院的病史,后来他因病理赔被拒,保险公司说我未如实告知,这合理吗?
分类:合同纠纷
时间:2025-10-30
共1个回答
刘凌 律师 执业
时间:2025-10-30你好,此事需结合具体情况判断:若你未告知的“刚出院病史”与理赔疾病直接相关,且保险公司投保时明确询问过该类病史,拒赔可能合理;若病史与理赔疾病无关,或保险公司未询问,则拒赔不合理,你可维权。流程上,先收集证据:保险合同(查看健康告知条款)、父亲出院病历、理赔拒赔通知书、投保时的沟通记录(确认是否被询问相关病史)。先与保险公司协商,说明病史与理赔疾病的关联性;协商无果可向银保监会投诉,或起诉至法院,由法院判定未告知行为是否影响承保及理赔,进而确定拒赔是否合法。
法律依据
《中华人民共和国保险法》第十六条
订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。
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