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保险申请不理赔怎么维权
我给自己买了健康险,结果我生病了,保险拒绝赔偿,说不是规定的疾病,我应该如何维权啊
分类:合同纠纷 时间:2025-07-151个回答
何平 律师 执业10年以上 时间:2025-07-15

    若保险公司以所患疾病不在规定范围内拒绝赔偿,可按以下步骤维权:

    1、核对合同条款:依据《保险法》,仔细查看保险合同里疾病定义、理赔条件等条款。如合同约定某种疾病需特定症状或达到特定程度才理赔,确认自身病情是否符合。像合同规定“癌症需达到TNM分期为I期及以上”,若未达此标准,保险公司拒赔或合理;若符合却遭拒赔,保险公司可能违约。

    2、收集证据材料:收集诊断证明、病历、检查报告、费用清单、保险合同、与保险公司沟通记录等,这些能证明病情及投保、理赔情况。例如诊断证明明确疾病名称、程度,沟通记录显示保险公司拒赔理由等。

    3、与保险公司协商:主动联系保险公司,说明情况,要求重新审核理赔申请。若协商无果,可向银保监会投诉。

    4、考虑法律途径:若仍无法解决,依据《民事诉讼法》,可向法院起诉,由法院根据事实和法律判决。


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