和解协议书
甲方: ___________ 身份证号码:__________________________
乙方: ___________ 身份证号码:__________________________
甲乙双方于______年______月______日,在________因____________发生纠纷,导致乙方受伤。为妥善解决本次事件的相关赔偿事宜,经双方平等、自愿、友好协商,达成如下协议,以资共同信守:
第一条 赔偿总额
甲方同意向乙方一次性支付赔偿总额共计人民币______元(大写:________元整)。此款项为甲方应向乙方支付的全部及最终赔偿费用,涵盖但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、康复费、后续治疗费及精神损害抚慰金等一切法律规定的赔偿项目。
第二条 支付与接收
甲方应于本协议签署之日起______日内,通过银行转账方式将上述赔偿款项全额支付至乙方指定的以下账户:
开户行:______________
户名:______________
账号:______________
乙方在收到全部款项后,应自行负责该款项的分配与处理,其后果与甲方无关。
第三条 乙方承诺
乙方郑重承诺并保证,在收到甲方支付的本协议第一条所列全部赔偿款项后:
就本次事件所产生的或可能产生的任何人身损害、财产损失等相关赔偿请求均已获得完全、最终的了结;
自愿放弃向甲方主张任何其他权利或提出任何额外赔偿要求的权利;
不得再以任何理由、通过任何途径(包括但不限于诉讼、仲裁、调解、信访等)向甲方追究责任或提出索赔。
第四条 责任豁免与终局性
本协议的签署与履行视为对本次事件的一次性、终结性处理。双方确认,自甲方完全履行本协议义务之日起,双方就本次事件不再存在任何未结的权利与义务。乙方日后因此次伤害可能出现的任何病情反复、后遗症、并发症或其他任何问题,其风险与后果均由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何形式的法律责任。
第五条 违约责任
若乙方违反本协议第三条、第四条之承诺与保证,再次向甲方提出任何权利主张,则乙方除其主张无效外,还须向甲方全额返还本协议项下已收取的全部赔偿款项,并承担甲方因此遭受的一切经济损失(包括但不限于诉讼费、律师费、保全费、差旅费等合理维权费用)。
第六条 其他约定
本协议一式二份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
本协议自双方签字、捺指印之日起生效。
甲 方:
乙 方:
见证人:
年 月 日
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