曾用名（别名）公证书境外版
（ ） 字第 号
根据 省 市户籍管理机关档案记载（或 单位公务人员档案记载），兹证明 ，（男或女， 年 月 日出生），
原住 省 市 路 号（或现住在 国）从 年 月 日至 年 月 日曾用名为 。
中华人民共和国 省 市（县）公证处
公证员（签名）
年 月 日
注：1、本证明适用于当事人已在境外。
2、若是当事人无法提供使用曾用名（别名）确切时间，可不写“从 年 月 日至 年 月 日”字样。
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